Diabetisk nyresygdom
Diabetisk nyresygdom opstår hos ca. 30 % af alle patienter med både type 1 og type 2 diabetes.
Hvad er diabetisk nyresygdom?
Ved diabetisk nyresygdom er de små blodkar i nyrerne beskadigede. Derved bliver blodkarrene utætte, og æggehvidestoffet, albumin, udskilles med urinen i mængder udover det normale. Ubehandlet medfører sygdommen, at flere blodkarnøgler ødelægges, udskillelsen af albumin øges, og det går ud over nyrefunktionen.
Der er flere årsager til at sygdommen opstår: dårlig blodsukkerregulation, forhøjet blodtryk, rygning og arvelige faktorer. Forhøjet blodtryk og diabetisk øjensygdom ses ofte samtidig med, at nyresygdommen viser sig.
Patienter med diabetisk nyresygdom har øget risiko for hjertekarsygdom. Derfor er forebyggelse af hjertekarsygdom vigtigt (kolesterol-sænkende medicin, magnyl, rygeophør, motion).
Hvordan stiller lægen diagnosen?
Udskillelsen af albumin måles ved en urinprøve. Alt efter æggehvideudskillelsen inddeler man i tre stadier:
| <30 mg/24t: |
normoalbuminuri = normal æggehvideudskillelse |
| 30-300 mg/24t: |
mikroalbuminuri = let forhøjet æggehvideudskillelse |
| >300 mg/24t: |
makroalbuminuri = svært forhøjet æggehvideudskillelse |
Diagnosen diabetisk nyresygdom kan stilles, hvis man i to ud af tre efterfølgende urinprøver (døgnuriner) har over 300 mg albumin i sin urin, og man ikke har en anden nyresygdom, og man samtidig har diabetiske øjenforandringer.
Herefter skal man have bestemt nyrernes funktion hvert år. Dette sker ved en nyrefunktions-undersøgelsen GFR.
Hvilke symptomer er der?
I det tidlige stadier er der ingen symptomer. Nogen vil måske bemærke, at urinen skummer meget.
Først i et sent stadie kommer symptomerne, som viser sig ved nyresvigt. Det er symptomer som træthed, kvalme, opkastninger, hudkløe, metalsmag og væskeophobning i kroppen.
Hvordan forebygges og behandles den?
De senere år er behandlingsmulighederne blevet bedre, så færre udvikler nyresygdom, og flere, der får sygdommen, bevarer deres nyrefunktion og undgår dialyse/nyretransplantation.
Den vigtigste behandling/og forebyggende behandling er:
-
God diabetesregulation.
-
Blodtrykket holdes < 130/80 mm Hg, eventuelt lavere. Der anbefales primært ACE-hæmmere (type 1 diabetes) eller Angiotensin II receptor blokkere (type 2 diabetes) ofte suppleret med diuretika og anden blodtryksmedicin.
-
Behandlingen starter, når der er konstateret mikro- eller makro-albuminuri. Dette uanset blodtrykkets niveau, idet forværring af nyresygdommen kan bremses ved hjælp af blodtryksmedicin, også selv om blodtrykket er normalt.
-
Rygeophør
-
Ved diabetisk nyresygdom anbefales nedsat protein indhold i kosten og ofte begrænset saltindtag efter samtale med diætist.
-
Som nævnt er det vigtigt at forebygge hjertekarsygdom. Derfor anbefales hjertemagnyl og kolesterolsænkende medicin.
|
Kan man blive helbredt?
Nej, der er i dag ingen fuldstændig helbredelse, men sygdommen kan holdes nede hos mange med optimal behandling.
|
Steno
Kontakt
Sitemap
