Hvor arvelig er type 1 diabetes?

I Danmark er der ca. 25.000 mennesker med type 1 diabetes. I 2. – 3.000 familier har mere end ét familiemedlem Type 1 diabetes. Forskere taler om Type 1 diabetes familier, når mere end ét familiemedlem har sygdommen.

Risikoen for at udvikle type 1 diabetes (T1DM)

Hvis en forælder har T1DM	2- 5 %
Mor	2 %
Far	5 %
Hvis begge forældre har T1DM	5- 20 %
Hvis en tvilling har T1DM	35-70 %

På Steno Diabetes Center ca. 4000 af patienterne type 1 diabetes. Af disse har 10 % en 1. gradsslægtning med type 1 diabetes.
Blandt disse har:
• 35- 50 % en bror/søster med type 1 diabetes
• 35 – 50% en forældre med type 1 diabetes
• 6 – 15 % et barn med type 1 diabetes

1. gradsslægtning er defineret som forælder, søskende’og børn.

Familiære risikofaktorer
Årsagen til type 1 diabetes er ikke fuldstændig klarlagt, men både arv (gener) og miljø er involveret. Om miljøfaktorerne har man indtil videre kun hypoteser at gå efter, hvorimod nogle genetiske faktorer er klarlagt (arv).
Genetikken ved type 1 diabetes er kompleks, men det er påvist, at HLA-systemet i de fleste af tilfældene har en medvirkende årsag. HLA-systemet (Human Leukocyte Antigen) udgøres af vævstypeantigener, som sidder på kromosom nr. 6. HLA-systemet spiller en væsentlig rolle for reguleringen af organismens immunforsvar, og det antages at koblingen mellem type 1 diabetes og vævstyperne finder sted her.

HLA-systemet koder forskellige HLA-typer, som f.eks. DR2, DR 3 og DR4. Hvor DR2 beskytter mod udviklingen af diabetes, så bidrager DR3 og DR4 til udviklingen af den. Forskerne har klarlagt, at forekomsten af DR3 og/eller DR4 dobbelt så hyppig hos type 1 diabetikere, som hos ikke diabetikere.
- 95 % af type 1 diabetikere har DR3 eller DR4 mod ca. 50 % hos ikke diabetikere
- 30 – 35 % af type 1 diabetikere har begge typer (DR3 og DR4) mod 5 – 8 % hos ikke diabetikere.

Udviklingen af type 1 diabetes over tid

udviklingen af type 1 diabetes
Bemærk at kliniske symptomer først optræder ved en betydeligt reduceret betacelle-funktion. Man fødes med en genetisk disposition til diabetes, som bl.a. er bestemt af HLA-gener, der afgør, hvordan man reagerer på forskellige (ukendte) miljøfaktorer. Denne interaktion starter en proces, der fører til gradvis tab af betacelle-funktion. I visse tilfælde kan denne proces forløbe over en periode på mere end 10 år. I løbet af denne periode, som kaldes ’præ-diabetes’, vil man kunne påvise en række asymptomatiske ændringer i immunsystemet.

FPoc april 2007